子癇前期的核心特征是妊娠20周后新出現(xiàn)高血壓和蛋白尿。該疾病屬于妊娠期高血壓疾病的一種嚴(yán)重形式,典型表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg且24小時尿蛋白≥0.3g,或隨機(jī)尿蛋白+。
子癇前期的主要特征包括血壓異常升高和腎臟損傷。血壓升高可能與胎盤血管發(fā)育異常、血管內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān),通常伴隨頭痛、視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。蛋白尿反映腎小球濾過屏障受損,嚴(yán)重時可出現(xiàn)水腫、少尿等表現(xiàn)。
疾病進(jìn)展過程中可能出現(xiàn)肝功能異常,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、上腹疼痛。血液系統(tǒng)受累時會出現(xiàn)血小板減少、溶血等HELLP綜合征表現(xiàn)。部分患者會發(fā)生視網(wǎng)膜炎性滲出或視網(wǎng)膜脫離等眼部病變。
子癇前期最危險的轉(zhuǎn)歸是發(fā)展為子癇抽搐,此時患者會出現(xiàn)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、意識喪失。胎盤早剝、急性腎衰竭、心功能不全等多器官功能障礙也是嚴(yán)重并發(fā)癥。胎兒可能發(fā)生生長受限、羊水過少甚至胎死宮內(nèi)。
對于疑似子癇前期的孕婦,需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒狀況。實驗室檢查應(yīng)包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等評估。超聲檢查可觀察胎兒生長發(fā)育和胎盤功能。