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        藥物性肝炎的治療方法主要包括停用可疑藥物、保肝治療、促進(jìn)藥物代謝和重癥監(jiān)護(hù)支持。藥物性肝炎通常由藥物毒性反應(yīng)或個(gè)體代謝異常引起,需根據(jù)損傷程度采取針對(duì)性措施。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        停用可疑藥物是治療的核心措施。一旦確診或高度懷疑藥物性肝炎,應(yīng)立即停用所有非必需藥物,尤其是已知肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥異煙肼、抗癲癇藥丙戊酸鈉等。醫(yī)生會(huì)評(píng)估基礎(chǔ)疾病治療需求,必要時(shí)替換為肝毒性更小的替代藥物。

        保肝治療常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽和甘草酸制劑。多烯磷脂酰膽堿可修復(fù)受損肝細(xì)胞膜;還原型谷胱甘肽能中和自由基,減輕氧化應(yīng)激損傷;甘草酸制劑具有抗炎和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。

        促進(jìn)藥物代謝適用于特定毒物中毒。對(duì)乙酰氨基酚過量時(shí)需在8小時(shí)內(nèi)給予N-乙酰半胱氨酸解毒;重金屬中毒可使用青霉胺促進(jìn)排泄。血液凈化技術(shù)如血漿置換適用于重癥患者,能快速清除血液中的毒性物質(zhì)。

        重癥監(jiān)護(hù)支持針對(duì)肝功能衰竭患者。表現(xiàn)為凝血功能障礙、肝性腦病或膽紅素急劇升高時(shí),需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,進(jìn)行人工肝支持治療。合并急性腎損傷可能需連續(xù)性腎臟替代治療,肝移植是終末期患者的最終選擇方案。

        輕度藥物性肝炎停藥后2-8周肝功能多可恢復(fù)正常。治療期間需每周監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和凝血功能,避免使用酒精及其他肝損藥物。慢性肝病患者發(fā)生藥物性肝炎時(shí)恢復(fù)較慢,建議專科隨訪至少6個(gè)月。

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