老年焦慮癥多數(shù)情況下可以得到有效控制。通過規(guī)范治療和長期管理,約70%-80%的患者癥狀可顯著改善,部分患者可實現(xiàn)臨床治愈。老年焦慮癥的治療效果主要與病程長短、共病情況、治療依從性等因素相關。
藥物治療是老年焦慮癥的核心干預手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如舍曲林、艾司西酞普蘭,以及5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs如文拉法辛是臨床常用藥物。苯二氮?類藥物如勞拉西泮適用于短期癥狀控制,但老年人使用時需警惕跌倒風險。
心理治療對認知功能保留較好的患者效果顯著。認知行為療法能幫助患者識別和改變負面思維模式,暴露療法適用于特定恐懼癥狀。團體心理治療可改善社交退縮,家庭治療有助于構建支持系統(tǒng)。
生活方式調(diào)整具有基礎性作用。規(guī)律進行太極拳、八段錦等低強度運動可提升γ-氨基丁酸水平。地中海飲食模式補充ω-3脂肪酸可能改善情緒調(diào)節(jié)。保持每天7-8小時優(yōu)質睡眠對癥狀緩解至關重要。
共病管理直接影響預后。合并高血壓患者需監(jiān)測β受體阻滯劑對情緒的影響,糖尿病患者要防范低血糖誘發(fā)焦慮發(fā)作。認知功能評估應每6個月進行,早期發(fā)現(xiàn)癡呆傾向可及時調(diào)整治療方案。
癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向時需立即就醫(yī)。治療過程中可能出現(xiàn)體位性低血壓、口干等藥物副作用,應及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。堅持隨訪復查能有效預防復發(fā),建議初期每月復診,穩(wěn)定后每3個月評估一次。