頜下淋巴結腫大通常由感染、免疫反應或腫瘤等因素引起。常見原因包括口腔炎癥、咽喉感染、結核病、淋巴瘤等,具體需結合臨床表現(xiàn)和檢查結果綜合判斷。
口腔及咽喉部感染是頜下淋巴結腫大的首要原因。齲齒、牙齦炎、扁桃體炎等局部炎癥可刺激淋巴結免疫應答,表現(xiàn)為觸痛性腫大,質地較軟且活動度好。治療需針對原發(fā)感染,如使用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素控制炎癥,配合淡鹽水漱口等局部護理。
結核性淋巴結炎多見于青少年,表現(xiàn)為無痛性漸進性腫大,可能伴隨低熱、盜汗。確診需依靠結核菌素試驗或淋巴結活檢,治療采用異煙肼、利福平等抗結核藥物聯(lián)合方案,療程通常需6-9個月。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導致多部位淋巴結腫大,常伴有關節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。需檢測抗核抗體等免疫指標,治療以糖皮質激素和免疫抑制劑為主,如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。
惡性腫瘤轉移或淋巴造血系統(tǒng)腫瘤需重點鑒別。鼻咽癌、舌癌等頭頸部腫瘤轉移時,淋巴結質地堅硬且固定;淋巴瘤則表現(xiàn)為進行性無痛腫大,可能伴體重下降。確診依賴病理活檢,治療包括放療、化療等綜合方案。
長期存在的無痛性腫大或伴隨發(fā)熱、消瘦時,建議盡早就醫(yī)完善血常規(guī)、超聲或CT檢查。日常需避免反復觸摸刺激淋巴結,保持口腔衛(wèi)生可降低感染風險。