肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹和體重增加。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適到晚期嚴重并發(fā)癥，具體表現(xiàn)與腹水形成速度和基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
早期常見癥狀為腹部飽脹感和輕微膨隆，尤其在進食后加重?；颊呖赡芨杏X褲腰變緊，平臥時腹部兩側(cè)向外膨出。隨著腹水增加，臍部變平甚至外凸，出現(xiàn)移動性濁音。
進展期典型表現(xiàn)為進行性腹部增大伴呼吸困難。腹壓增高導(dǎo)致膈肌上抬，患者可能出現(xiàn)端坐呼吸。腹部皮膚緊繃發(fā)亮，可見靜脈曲張。部分患者伴隨下肢水腫、食欲減退和乏力。
終末期可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。大量腹水壓迫下腔靜脈引發(fā)腎血流減少，導(dǎo)致少尿和腎功能損害。自發(fā)性細菌性腹膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和意識改變。臍疝破裂或肝性胸水也可能發(fā)生。
門靜脈高壓是肝腹水最常見病因，多由肝硬化引起。低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，鈉水潴留加重腹水形成。其他原因包括心源性腹水、結(jié)核性腹膜炎或惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移。
出現(xiàn)腹部異常膨隆建議盡早就醫(yī)。醫(yī)生通過腹部超聲和診斷性穿刺確定腹水性質(zhì)，針對性治療基礎(chǔ)疾病。限制鈉鹽攝入和利尿劑是基礎(chǔ)治療，頑固性腹水需考慮腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
