胚胎移植后預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算通常以移植日為基準(zhǔn),結(jié)合胚胎類型進(jìn)行調(diào)整。臨床常用的計(jì)算方法是:若移植第3天卵裂期胚胎,預(yù)產(chǎn)期為移植日減去17天;若移植第5天囊胚,則預(yù)產(chǎn)期為移植日減去19天。最終預(yù)產(chǎn)期還需通過超聲檢查確認(rèn)胎兒發(fā)育情況。
預(yù)產(chǎn)期計(jì)算主要受胚胎發(fā)育階段和移植日期影響。卵裂期胚胎第3天胚胎在母體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育約5天才能著床,相當(dāng)于自然受孕的排卵后第19天,因此需從移植日倒推17天作為末次月經(jīng)首日。囊胚第5天胚胎已接近自然著床階段,相當(dāng)于排卵后第19天,故需倒推19天。這兩種計(jì)算方式均以末次月經(jīng)首日加280天40周得出預(yù)產(chǎn)期。
超聲檢查是驗(yàn)證預(yù)產(chǎn)期的關(guān)鍵依據(jù)。妊娠7-8周時(shí)通過測(cè)量胎兒頭臀長(zhǎng)CRL可準(zhǔn)確校正孕周,誤差范圍在3-5天內(nèi)。若超聲結(jié)果與計(jì)算預(yù)產(chǎn)期差異超過7天,需以超聲數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。多胎妊娠可能因胎兒生長(zhǎng)差異需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整預(yù)產(chǎn)期。
特殊情況下需注意調(diào)整計(jì)算方式。凍胚移植需根據(jù)胚胎冷凍時(shí)的發(fā)育天數(shù)選擇對(duì)應(yīng)計(jì)算方法。自然周期移植與人工周期移植的計(jì)算原則相同,但人工周期需注意激素替代治療對(duì)內(nèi)膜同步化的影響。部分生殖中心采用移植日加266天38周的簡(jiǎn)化計(jì)算法,但需結(jié)合超聲復(fù)查。
預(yù)產(chǎn)期僅為統(tǒng)計(jì)學(xué)參考值,實(shí)際分娩時(shí)間存在正常波動(dòng)。約5%的孕婦會(huì)在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天分娩,80%在預(yù)產(chǎn)期前后兩周內(nèi)分娩。建議妊娠39周后加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動(dòng)異常需及時(shí)就診。試管嬰兒與自然受孕的妊娠管理標(biāo)準(zhǔn)相同,無需特殊對(duì)待預(yù)產(chǎn)期計(jì)算。