尋常型天皰瘡通過規(guī)范治療多數(shù)患者可達到臨床治愈，但存在復發(fā)風險。該病屬于慢性自身免疫性大皰性皮膚病，根治難度與個體免疫狀態(tài)、治療依從性等因素密切相關。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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臨床治療以控制癥狀和減少復發(fā)為目標。糖皮質(zhì)激素是首選藥物，如潑尼松、甲潑尼龍，可快速抑制免疫反應。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤常聯(lián)合使用以降低激素用量。生物制劑如利妥昔單抗對難治性病例有效。局部護理采用抗菌敷料預防感染，疼痛明顯時可使用利多卡因凝膠。
疾病復發(fā)與三大因素相關：激素減量過快可能誘發(fā)病情反復，建議每2-4周調(diào)整一次劑量；感染尤其是呼吸道感染易導致復發(fā)，需加強防護；紫外線暴露可能加重皮損，外出應做好物理防曬。定期監(jiān)測抗橋粒芯蛋白抗體水平有助于預測復發(fā)。
病程中可能并發(fā)皮膚感染、電解質(zhì)紊亂等，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物、乏力等癥狀。出現(xiàn)大面積糜爛或高熱需及時住院治療。維持期建議每3個月復查皮膚科，監(jiān)測血糖、骨密度等藥物副作用。
日常管理需注意高蛋白飲食促進創(chuàng)面愈合，推薦雞蛋、魚肉等易消化蛋白。心理疏導可改善焦慮情緒，必要時轉(zhuǎn)診心理科。避免搔抓皮損，沐浴水溫控制在37℃以下。約15%患者可能發(fā)展為重癥，需警惕大皰融合或黏膜廣泛受累。
