空腹血糖6.8毫摩爾/升屬于糖尿病前期范疇。根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),正??崭寡菓?yīng)低于6.1毫摩爾/升,糖尿病診斷閾值為7.0毫摩爾/升,6.1-6.9毫摩爾/升區(qū)間稱為空腹血糖受損。
空腹血糖升高主要與胰島素抵抗、β細(xì)胞功能減退有關(guān)。典型誘因包括長期高糖高脂飲食、缺乏運動、超重或肥胖。部分患者可能伴隨多飲、多尿或餐前饑餓感,但多數(shù)早期患者無明顯癥狀。
改善空腹血糖受損需采取階梯式干預(yù)。飲食控制需減少精制碳水化合物攝入,增加全谷物和膳食纖維,推薦燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)主食。每日30分鐘有氧運動如快走、游泳可提升胰島素敏感性。體重超標(biāo)者減重5%-10%能顯著改善代謝指標(biāo)。
若3-6個月生活方式干預(yù)無效,可考慮藥物輔助。二甲雙胍是改善胰島素抵抗的一線藥物,阿卡波糖能延緩碳水化合物吸收,格列酮類藥物可增強(qiáng)外周組織對葡萄糖的利用。藥物治療需嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)。
建議每3個月監(jiān)測糖化血紅蛋白和空腹血糖,重點關(guān)注血糖波動趨勢。合并高血壓或血脂異常者需同步控制心血管危險因素。出現(xiàn)明顯三多一少癥狀或隨機(jī)血糖超過11.1毫摩爾/升時,應(yīng)及時進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗確診。