色素減退的白斑與白癜風(fēng)可通過(guò)臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制和輔助檢查進(jìn)行區(qū)分。色素減退斑多由炎癥后色素沉著減少或先天因素導(dǎo)致，而白癜風(fēng)是后天獲得性黑素細(xì)胞破壞引起的自身免疫性疾病。
色素減退斑通常表現(xiàn)為邊界模糊的淡白色斑片，常見(jiàn)于皮膚炎癥消退后如濕疹、銀屑病，也可能與花斑癬、白色糠疹等真菌感染相關(guān)。這類白斑往往隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)色素，伍德燈檢查呈灰白色熒光，皮膚鏡可見(jiàn)殘存色素顆粒。
白癜風(fēng)典型皮損為乳白色或瓷白色斑片，邊界清晰且可能出現(xiàn)色素加深邊緣。白斑可發(fā)生于任何部位，但好發(fā)于暴露及摩擦區(qū)域面部、手部、關(guān)節(jié)處。疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)同形反應(yīng)外傷處新發(fā)白斑，穩(wěn)定期皮損形態(tài)固定。伍德燈下白癜風(fēng)呈亮藍(lán)白色熒光，皮膚鏡顯示色素完全脫失，組織病理檢查可見(jiàn)黑素細(xì)胞缺失。
建議出現(xiàn)不明原因白斑時(shí)盡早就診皮膚科，通過(guò)伍德燈檢查、皮膚鏡評(píng)估及必要時(shí)組織活檢明確診斷。早期鑒別對(duì)治療方案選擇至關(guān)重要，白癜風(fēng)需積極干預(yù)防止擴(kuò)散，而普通色素減退斑多數(shù)無(wú)需特殊治療。
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