手術(shù)后少尿是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,通常指24小時尿量少于400毫升或每小時尿量少于17毫升。少尿可能由多種因素引起,需及時干預以避免腎功能損害。
術(shù)后少尿的主要原因包括血容量不足、腎功能受損、尿路梗阻等。血容量不足多與術(shù)中失血、補液不足或術(shù)后禁食有關(guān),表現(xiàn)為皮膚干燥、心率增快、血壓下降。腎功能受損可能因手術(shù)應激、藥物毒性或原有腎臟疾病加重,伴隨血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。尿路梗阻常見于前列腺增生患者或?qū)蚬芏氯?,可能出現(xiàn)膀胱脹滿感。
針對血容量不足,需快速補充晶體液或膠體液,監(jiān)測中心靜脈壓指導補液速度。腎功能受損時需限制液體入量,避免使用腎毒性藥物,必要時進行血液凈化治療。尿路梗阻需檢查導尿管是否通暢,前列腺增生患者可考慮留置導尿管或膀胱造瘺。
術(shù)后應密切監(jiān)測尿量、血壓及電解質(zhì)變化。每1-2小時記錄尿量,發(fā)現(xiàn)少尿立即報告保持導尿管通暢,定期沖洗管路??刂戚斠核俣龋苊舛虝r間內(nèi)大量輸液加重心臟負擔。對于高?;颊?,術(shù)前應評估腎功能,術(shù)中維持足夠灌注壓。
多數(shù)術(shù)后少尿經(jīng)及時處理可在24-48小時內(nèi)改善。若少尿持續(xù)超過72小時伴肌酐進行性上升,需警惕急性腎損傷可能。老年患者、慢性腎病患者及重大手術(shù)患者出現(xiàn)少尿時應盡早請腎內(nèi)科會診。術(shù)后少尿合并呼吸困難、意識改變等表現(xiàn)需緊急處理。