肝癌早期通過規(guī)范治療可以實現(xiàn)臨床治愈。早期肝癌指腫瘤直徑小于3厘米、未侵犯血管及遠處轉(zhuǎn)移的階段,5年生存率可達70%-90%,治療效果主要與腫瘤分期、肝功能儲備和治療方式選擇有關。
根治性手術切除是早期肝癌的首選治療方式,包括解剖性肝切除術和局部消融術射頻消融、微波消融。對于不適合手術的患者,肝移植也是潛在治愈手段,但需符合米蘭標準單發(fā)腫瘤≤5厘米或多發(fā)≤3個且每個≤3厘米。術后輔助治療可降低復發(fā)風險,常用藥物包括索拉非尼、侖伐替尼等分子靶向藥。
肝癌早期癥狀隱匿,可能出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退、不明原因體重下降等非特異性表現(xiàn)。高危人群乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、長期酗酒者應每6個月通過腹部超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查。確診需結(jié)合增強CT/MRI、病理活檢等檢查。
少數(shù)患者術后可能出現(xiàn)復發(fā),多與微血管侵犯、術前甲胎蛋白水平過高有關。術后需嚴格隨訪,前2年每3個月復查腫瘤標志物和影像學,5年內(nèi)不可飲酒或服用肝毒性藥物。合并肝硬化的患者需同步進行抗病毒和保肝治療。