前置胎盤根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為四種類型，臨床分類標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)妊娠28周后超聲檢查結(jié)果確定。
完全性前置胎盤指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，中央型前置胎盤屬于此類。部分性前置胎盤表現(xiàn)為胎盤邊緣部分覆蓋宮頸內(nèi)口。邊緣性前置胎盤指胎盤下緣到達但未覆蓋宮頸內(nèi)口，距宮頸內(nèi)口距離小于2厘米。低置胎盤屬于特殊類型，胎盤附著于子宮下段，邊緣距宮頸內(nèi)口2-3.5厘米。
完全性前置胎盤出血風(fēng)險最高，常見于妊娠28周后無痛性陰道流血，可能伴隨胎位異常。部分性前置胎盤出血量通常較完全性前置胎盤少，但仍有突發(fā)大出血風(fēng)險。邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在臨產(chǎn)前后，部分孕婦可經(jīng)陰道分娩。低置胎盤出血風(fēng)險相對較低，但需警惕胎盤植入等并發(fā)癥。
前置胎盤確診主要依靠經(jīng)陰道超聲檢查，必要時結(jié)合磁共振成像評估胎盤植入情況。孕期管理包括限制劇烈活動、禁止性生活及陰道檢查，貧血患者需補充鐵劑。完全性前置胎盤孕36-37周需擇期剖宮產(chǎn)，邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩。
出現(xiàn)突發(fā)大量陰道流血、宮縮或胎動異常時需立即就醫(yī)。既往剖宮產(chǎn)史合并前置胎盤者發(fā)生胎盤植入風(fēng)險增加5倍，需由多學(xué)科團隊共同管理。
