子宮內膜異位癥可能由經血逆流、免疫調節(jié)異常、遺傳因素、內分泌失調及醫(yī)源性種植等原因引起。該疾病主要表現(xiàn)為痛經、慢性盆腔疼痛、性交痛及不孕等癥狀,可通過藥物控制、手術干預等方式治療。
經血逆流是常見誘因,月經期脫落的子宮內膜碎片經輸卵管逆流至盆腔,在其他部位種植生長。這類患者常伴隨進行性加重的痛經,可通過熱敷緩解疼痛,嚴重時需醫(yī)生評估是否使用促性腺激素釋放激素激動劑。
免疫調節(jié)異?;颊唧w內無法有效清除異位內膜組織,病灶易黏連周圍器官。典型癥狀為排便痛或排尿痛,臨床常用非甾體抗炎藥控制炎癥,必要時采用腹腔鏡手術松解黏連。
遺傳因素使直系親屬患病風險增加3-7倍,這類患者多合并子宮腺肌病?;驒z測發(fā)現(xiàn)部分患者存在特定基因突變,治療需個體化制定方案,常用藥物包括地諾孕素等孕激素制劑。
內分泌失調者雌激素水平異常升高,刺激異位內膜增殖?;颊叱R娫陆浟吭龆?、周期紊亂,臨床采用口服避孕藥調節(jié)激素,頑固性病例可能需卵巢抑制治療。
醫(yī)源性種植多見于剖宮產等手術后,子宮內膜細胞被直接移植到切口處。術后瘢痕處出現(xiàn)周期性疼痛包塊是典型特征,局部病灶切除手術效果顯著,但需警惕復發(fā)風險。
約30%患者合并不孕癥,這與盆腔微環(huán)境改變有關。對于有生育需求者,建議在醫(yī)生指導下嘗試控制性促排卵,或考慮輔助生殖技術。疾病復發(fā)率可達50%,長期管理需定期隨訪監(jiān)測。