內(nèi)痔脫出主要表現(xiàn)為肛門腫物脫出、排便困難、肛門墜脹感和黏液分泌增多。內(nèi)痔是直腸下端靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),根據(jù)脫出程度可分為四期,不同階段表現(xiàn)存在差異。
一期痔核僅表現(xiàn)為便血,無(wú)脫出癥狀。排便時(shí)可見(jiàn)鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血,出血量較少,多能自行停止。此階段痔核體積較小,位于齒狀線以上,肛門鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血隆起。
二期痔核在排便時(shí)脫出肛門外,便后可自行回納。脫出物呈暗紅色半球形,表面覆蓋黏膜,質(zhì)地柔軟。伴隨肛門潮濕瘙癢,因痔核反復(fù)脫出刺激肛周皮膚所致。部分患者出現(xiàn)間歇性便血,出血量較一期增多。
三期痔核脫出后需用手托回,不能自行回納。脫出物體積增大,可能為環(huán)狀或分葉狀,長(zhǎng)期脫出導(dǎo)致黏膜糜爛、潰瘍?;颊叱S忻黠@肛門墜脹感,久站或咳嗽時(shí)癥狀加重。黏液分泌量增加,易引發(fā)肛周濕疹。
四期痔核持續(xù)脫出肛門外,無(wú)法回納。脫出物表面黏膜可能出現(xiàn)壞死、血栓形成,伴有劇烈疼痛。嚴(yán)重者可發(fā)生嵌頓痔,表現(xiàn)為肛門劇烈疼痛、腫脹,痔核呈暗紫色,需緊急處理。長(zhǎng)期脫垂可能引起肛門括約肌松弛,導(dǎo)致肛門失禁。
痔核脫出伴隨癥狀包括排便不盡感、里急后重等。脫出物摩擦可造成黏膜損傷出血,血液多呈鮮紅色。合并感染時(shí)可能出現(xiàn)肛門灼熱感,分泌物呈膿性。部分患者因恐懼疼痛而抑制排便,加重便秘形成惡性循環(huán)。
出現(xiàn)痔核脫出建議及時(shí)就醫(yī),尤其伴有持續(xù)出血或嵌頓癥狀時(shí)需緊急處理。肛門指診和肛門鏡檢查可明確診斷,必要時(shí)需行結(jié)腸鏡檢查排除其他疾病。日常保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,適量增加膳食纖維攝入。