乙肝表面抗體陽性通常提示機體對乙肝病毒具有免疫力，主要與疫苗接種、既往感染恢復(fù)或被動免疫獲得有關(guān)。
疫苗接種是乙肝表面抗體陽性的最常見原因。規(guī)范接種乙肝疫苗后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生特異性抗體，形成保護性免疫。我國新生兒普遍在出生24小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，完成三劑接種后90%以上人群可產(chǎn)生抗體。
既往感染乙肝病毒并康復(fù)也可能導(dǎo)致抗體陽性。當機體清除病毒后，免疫系統(tǒng)會保留記憶性免疫反應(yīng)，血液中可長期檢測到表面抗體。這類人群通常同時伴有核心抗體陽性，提示曾發(fā)生自然感染。
被動免疫獲得抗體屬于短期保護機制。注射乙肝免疫球蛋白后，外源性抗體會直接進入血液循環(huán)，但保護效果僅持續(xù)3-6個月。這種情形常見于乙肝暴露后的緊急預(yù)防。
少數(shù)情況下，抗體檢測可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。檢測試劑靈敏度差異、標本溶血或類風(fēng)濕因子干擾等因素可能影響檢測準確性。建議結(jié)合乙肝五項全項報告及其他臨床指標綜合判斷。
對于持續(xù)抗體陽性者，一般無需特殊處理。但免疫功能低下人群需定期監(jiān)測抗體水平，當表面抗體滴度低于10mIU/ml時應(yīng)考慮加強免疫。醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險職業(yè)群體建議每5-10年復(fù)查抗體狀態(tài)。
