乙狀結腸炎的治療藥物主要包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑三類。具體用藥需根據(jù)病情活動度、病變范圍及個體差異決定,需在消化科醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
氨基水楊酸制劑是輕中度活動期的首選藥物,常用柳氮磺吡啶和美沙拉嗪。柳氮磺吡啶通過分解為5-氨基水楊酸發(fā)揮抗炎作用,但可能引起頭痛、惡心等不良反應;美沙拉嗪作為新型制劑,腸道局部濃度高且全身副作用較少。
糖皮質(zhì)激素適用于中重度活動期或氨基水楊酸制劑治療無效者,常用潑尼松和布地奈德。潑尼松需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等全身副作用;布地奈德作為局部作用激素,首過效應明顯,全身不良反應較少。
免疫抑制劑主要用于激素依賴或無效的慢性活動性病例,常用硫唑嘌呤和環(huán)孢素。硫唑嘌呤通過抑制淋巴細胞增殖發(fā)揮作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能;環(huán)孢素適用于重癥搶救治療,需密切監(jiān)測血藥濃度。
生物制劑如英夫利昔單抗可用于傳統(tǒng)治療無效的中重度病例,通過阻斷腫瘤壞死因子α發(fā)揮抗炎作用。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌可輔助調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。病情穩(wěn)定期建議繼續(xù)維持治療,定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況。