男性更年期遲發(fā)性性腺功能減退癥是睪酮水平下降引發(fā)的生理變化，需從生活方式、心理調(diào)節(jié)及醫(yī)學(xué)干預(yù)三方面綜合管理。
激素水平監(jiān)測(cè)與醫(yī)學(xué)評(píng)估
40歲后男性若出現(xiàn)性欲減退、疲勞持續(xù)、情緒波動(dòng)等癥狀，建議檢測(cè)血清睪酮總睪酮＜11nmol/L需警惕。需排除糖尿病、甲狀腺疾病等繼發(fā)因素，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮睪酮替代治療如十一酸睪酮膠丸，但前列腺癌患者禁用。
代謝綜合征防控
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)加劇雄激素缺乏。每日30分鐘抗阻訓(xùn)練如深蹲、俯臥撐結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，能將腰圍控制在90厘米以下。地中海飲食模式富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果可改善胰島素抵抗，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
睡眠障礙干預(yù)
深度睡眠減少會(huì)加速睪酮下降。睡眠呼吸暫?；颊咝柽M(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，持續(xù)正壓通氣治療可提升血氧飽和度。建立22：30前入睡的生物鐘，避免睡前使用電子設(shè)備。
骨質(zhì)疏松預(yù)防
雄激素缺乏每年可導(dǎo)致1%-2%骨量流失。建議每日攝入1000mg鈣相當(dāng)于500ml牛奶和800IU維生素D，骨密度T值＜-2.5時(shí)需使用雙膦酸鹽類藥物。
心理支持系統(tǒng)構(gòu)建
認(rèn)知行為療法對(duì)情緒調(diào)節(jié)效果顯著。伴侶共同參與治療可緩解焦慮，每周保持3次以上深度交流。企業(yè)高管等高壓人群可進(jìn)行職業(yè)倦怠量表測(cè)評(píng)。
出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁傾向或認(rèn)知功能障礙時(shí)，需及時(shí)轉(zhuǎn)診精神科。規(guī)范管理的患者癥狀改善率可達(dá)70%以上，但需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原。
