肌酐升高主要表現(xiàn)為尿量減少、水腫和乏力。肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,通過腎臟排泄,其水平異常反映腎功能受損,臨床進展可分為代償期、失代償期和尿毒癥期三個階段。
代償期早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或尿色變淺,部分患者會出現(xiàn)輕度眼瞼浮腫,晨起時明顯,活動后減輕。此階段腎小球濾過率下降但尚能維持基本功能,肌酐值通常在133-177μmol/L之間。
進入失代償期后癥狀逐漸明顯,尿量減少至每日少于400毫升稱為少尿,伴隨下肢凹陷性水腫,按壓后凹陷持續(xù)數(shù)分鐘。患者常訴持續(xù)性疲勞感,活動后氣促,實驗室檢查顯示肌酐值升至186-442μmol/L,可能出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀如面色蒼白、指甲脆裂。
尿毒癥期典型表現(xiàn)為無尿每日尿量少于100毫升、全身重度水腫甚至出現(xiàn)胸腔積液,皮膚可見尿素霜沉積。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括嗜睡、意識模糊,嚴重者可發(fā)生抽搐或昏迷。此階段肌酐常超過707μmol/L,伴隨高鉀血癥可引發(fā)心律失常,代謝性酸中毒導(dǎo)致深大呼吸。
需注意的是,劇烈運動、高蛋白飲食可能導(dǎo)致生理性肌酐短暫升高,但波動范圍不超過基礎(chǔ)值20%。若持續(xù)出現(xiàn)泡沫尿、血壓升高或食欲下降,建議盡早就醫(yī)檢查尿常規(guī)和腎功能。