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        癲癇病醫(yī)學(xué)名稱:癲癇的藥物治療需根據(jù)發(fā)作類型及患者個(gè)體情況選擇。常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦和卡馬西平,需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥,適用于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作。該藥通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)γ-氨基丁酸水平抑制異常放電,可能出現(xiàn)肝功能損害等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血藥濃度。

        左乙拉西坦常用于部分性發(fā)作的輔助治療,通過結(jié)合突觸囊泡蛋白SV2A調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放。其優(yōu)勢(shì)在于藥物相互作用少,但需注意可能引發(fā)情緒異常等精神癥狀。

        卡馬西平主要用于部分性發(fā)作及強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。使用時(shí)應(yīng)警惕皮疹等過敏反應(yīng),且需避免與葡萄柚同服影響代謝。

        部分難治性癲癇可能需聯(lián)合用藥,如拉莫三嗪、奧卡西平等。藥物選擇需綜合考慮發(fā)作類型、患者年齡、合并疾病及藥物副作用譜。所有抗癲癇藥物均存在個(gè)體差異,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。

        出現(xiàn)藥物控制不佳或嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。少數(shù)患者可能需結(jié)合生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等非藥物療法。孕期及哺乳期患者用藥需特別謹(jǐn)慎,需與醫(yī)生充分溝通風(fēng)險(xiǎn)獲益比。

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