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        雙相情感障礙的發(fā)病與遺傳、神經(jīng)生化異常及心理社會因素等多方面相互作用有關(guān)。該疾病可能由遺傳易感性、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件誘發(fā)、生物節(jié)律紊亂及物質(zhì)濫用等原因引起,通常表現(xiàn)為情緒高漲與抑郁交替發(fā)作、睡眠障礙、沖動行為等癥狀。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        遺傳因素在雙相障礙發(fā)病中起關(guān)鍵作用。一級親屬患病風(fēng)險較普通人群高8-18倍,特定基因如ANK3、CACNA1C可能影響離子通道功能。對于有家族史者,建議定期進行心理健康評估,必要時可考慮預(yù)防性心理干預(yù)。

        神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)失調(diào)是重要病理基礎(chǔ)。多巴胺過度活躍可能引發(fā)躁狂發(fā)作,5-羥色胺和去甲腎上腺素功能低下則與抑郁相相關(guān)。臨床治療中常使用心境穩(wěn)定劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,如碳酸鋰、丙戊酸鈉等藥物。

        重大生活事件可能觸發(fā)首次發(fā)作。失業(yè)、喪親等應(yīng)激源通過下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活,導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高。認知行為療法有助于患者建立適應(yīng)性應(yīng)對策略,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。

        晝夜節(jié)律紊亂與癥狀波動密切相關(guān)。褪黑素分泌異??蓪?dǎo)致睡眠-覺醒周期失調(diào),約60%患者存在生物鐘基因PER3變異。保持規(guī)律作息、光照療法等非藥物干預(yù)可改善癥狀。

        酒精或藥物濫用可能加重病情。興奮劑使用會誘發(fā)躁狂發(fā)作,而鎮(zhèn)靜劑戒斷可能導(dǎo)致抑郁復(fù)發(fā)。共病物質(zhì)依賴患者需同時接受戒斷治療,如納曲酮可用于酒精依賴輔助治療。

        少數(shù)情況下,甲狀腺功能異常、多發(fā)性硬化等軀體疾病也可能表現(xiàn)為雙相樣癥狀。對于非典型病例,建議完善甲狀腺功能、腦影像學(xué)等檢查以排除器質(zhì)性疾病。

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