宮腔鏡手術是一種通過自然腔道進行的微創(chuàng)診療技術,主要用于子宮腔內(nèi)疾病的診斷和治療。手術操作流程可分為術前準備、術中操作及術后處理三個階段。
術前準備階段需完善相關檢查,包括血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查,以及心電圖、胸片等評估患者全身狀況。術前需禁食6-8小時,排空膀胱,必要時進行宮頸預處理。手術器械準備包括宮腔鏡主機系統(tǒng)、膨?qū)m設備、光學鏡體、操作器械及灌注系統(tǒng)等。
術中操作首先進行體位擺放,取膀胱截石位,常規(guī)消毒鋪巾。放置陰道窺器暴露宮頸,使用宮頸鉗固定宮頸前唇。依次擴張宮頸至適合鏡體通過的寬度,連接膨?qū)m系統(tǒng)并設定合適壓力通常維持在80-100mmHg。緩慢置入宮腔鏡,按順序觀察宮頸管、宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜、雙側輸卵管開口等結構。發(fā)現(xiàn)病變時根據(jù)性質(zhì)采取相應處理:子宮內(nèi)膜息肉行電切術,子宮粘膜下肌瘤行切除術,宮腔粘連行分離術,子宮內(nèi)膜活檢取材等。術中持續(xù)監(jiān)測膨?qū)m液出入量,防止液體過量吸收綜合征。
術后處理包括觀察患者生命體征,注意陰道出血情況。常規(guī)預防性使用抗生素,必要時給予縮宮藥物。術后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測尿量,出現(xiàn)異常及時處理。術后1個月禁止性生活及盆浴,定期復查評估手術效果。
該手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需嚴格掌握適應癥和禁忌癥。常見并發(fā)癥包括子宮穿孔、出血、感染等,規(guī)范操作可有效降低風險。術后病理檢查對明確診斷具有決定性意義。