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        兒童癲癇需重點(diǎn)關(guān)注發(fā)作管理、藥物依從性和生活護(hù)理三方面。癲癇是兒童期常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病,醫(yī)學(xué)上稱為癲癇綜合征,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腦神經(jīng)元異常放電。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過(guò)2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過(guò)30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        發(fā)作期管理需防止意外傷害。發(fā)作時(shí)立即讓患兒平臥頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,避免強(qiáng)行按壓肢體或撬開牙齒。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)形式和誘發(fā)因素,視頻記錄對(duì)醫(yī)生診斷有重要價(jià)值。

        抗癲癇藥物是治療核心,常用丙戊酸鈉、左乙拉西坦和奧卡西平。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥,不可自行增減或停藥。定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能,觀察有無(wú)皮疹、嗜睡等藥物不良反應(yīng)。漏服藥物可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

        生活護(hù)理要建立規(guī)律作息。保證充足睡眠,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食均衡適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6,限制碳酸飲料和功能性飲料。避免閃光刺激、長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕使用等誘發(fā)因素。洗澡時(shí)需成人監(jiān)護(hù),禁止單獨(dú)游泳或高空活動(dòng)。

        學(xué)校環(huán)境中需與老師充分溝通。避免歧視或過(guò)度保護(hù),可正常參與輕度體育活動(dòng)。隨身攜帶注明病情和用藥的急救卡片,體育課和外出活動(dòng)時(shí)需專人看護(hù)。發(fā)作頻繁期可暫時(shí)調(diào)整座位至靠近出口位置。

        多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可良好控制發(fā)作。每3-6個(gè)月需復(fù)查腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案。少數(shù)難治性癲癇需考慮生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)等特殊治療。出現(xiàn)發(fā)作時(shí)間超過(guò)5分鐘、連續(xù)發(fā)作或發(fā)作后意識(shí)不恢復(fù)時(shí)需立即就醫(yī)。

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