兒童癲癇需重點(diǎn)關(guān)注發(fā)作管理、藥物依從性和生活護(hù)理三方面。癲癇是兒童期常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病,醫(yī)學(xué)上稱為癲癇綜合征,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腦神經(jīng)元異常放電。
發(fā)作期管理需防止意外傷害。發(fā)作時(shí)立即讓患兒平臥頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,避免強(qiáng)行按壓肢體或撬開牙齒。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)形式和誘發(fā)因素,視頻記錄對(duì)醫(yī)生診斷有重要價(jià)值。
抗癲癇藥物是治療核心,常用丙戊酸鈉、左乙拉西坦和奧卡西平。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥,不可自行增減或停藥。定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能,觀察有無(wú)皮疹、嗜睡等藥物不良反應(yīng)。漏服藥物可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
生活護(hù)理要建立規(guī)律作息。保證充足睡眠,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食均衡適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6,限制碳酸飲料和功能性飲料。避免閃光刺激、長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕使用等誘發(fā)因素。洗澡時(shí)需成人監(jiān)護(hù),禁止單獨(dú)游泳或高空活動(dòng)。
學(xué)校環(huán)境中需與老師充分溝通。避免歧視或過(guò)度保護(hù),可正常參與輕度體育活動(dòng)。隨身攜帶注明病情和用藥的急救卡片,體育課和外出活動(dòng)時(shí)需專人看護(hù)。發(fā)作頻繁期可暫時(shí)調(diào)整座位至靠近出口位置。
多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可良好控制發(fā)作。每3-6個(gè)月需復(fù)查腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案。少數(shù)難治性癲癇需考慮生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)等特殊治療。出現(xiàn)發(fā)作時(shí)間超過(guò)5分鐘、連續(xù)發(fā)作或發(fā)作后意識(shí)不恢復(fù)時(shí)需立即就醫(yī)。