肺癌晚期如何讓病人走得舒服

發(fā)布時(shí)間：2025-06-09 15:04 相關(guān)企業(yè)：河南羚銳制藥股份有限公司

肺癌晚期患者可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、呼吸支持、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)管理和舒適護(hù)理等方式減輕痛苦。這些措施主要針對(duì)晚期癌癥常見(jiàn)的疼痛、呼吸困難、焦慮抑郁等癥狀進(jìn)行干預(yù)。

芬太尼透皮貼劑生產(chǎn)廠家：河南羚銳制藥股份有限公司功能主治：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。用法用量：1.多瑞吉的劑量應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況而決定，并應(yīng)在給藥后定期進(jìn)行劑量評(píng)估。2.多瑞吉應(yīng)在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無(wú)毛發(fā)部位，如有毛發(fā)，應(yīng)在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機(jī)溶劑，因其可能會(huì)刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。在使用本貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥。3.多瑞吉應(yīng)在打開(kāi)密封袋后立即使用。4.在使用時(shí)需用手掌用力按壓2分鐘，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應(yīng)注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續(xù)貼用72小時(shí)。在更換貼劑時(shí)，應(yīng)更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復(fù)貼用。6.多瑞吉的初始劑量應(yīng)依據(jù)患者使用阿片類(lèi)藥物的既往史確定，包括對(duì)阿片類(lèi)藥物的耐受性，患者的身體狀況和醫(yī)療狀況。7.未使用過(guò)阿片類(lèi)藥物的患者：應(yīng)以多瑞吉的最低劑量25g/小時(shí)為起始劑量。8.使用過(guò)阿片類(lèi)藥物的患者：應(yīng)按下述方法將口服或腸外給藥轉(zhuǎn)換為多瑞吉：(1)計(jì)算前24小時(shí)鎮(zhèn)痛藥用量。(2)應(yīng)用表1將上述用量轉(zhuǎn)換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當(dāng)于肌注嗎啡10mg的等效鎮(zhèn)痛劑量。(3)列出了根據(jù)24小時(shí)口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據(jù)一項(xiàng)將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對(duì)強(qiáng)度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來(lái)自于胃腸外或口服途徑的轉(zhuǎn)換。10.根據(jù)對(duì)慢性疼痛患者治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，嗎啡的口服/肌注作用強(qiáng)度比為1：3。

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鎮(zhèn)痛治療是首要措施。阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮可有效控制中重度疼痛，芬太尼透皮貼劑適用于吞咽困難患者。輔助用藥包括加巴噴丁緩解神經(jīng)痛，地塞米松減輕水腫相關(guān)疼痛。疼痛評(píng)估需使用數(shù)字評(píng)分法，根據(jù)患者反饋動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

呼吸困難的干預(yù)需多管齊下。低流量吸氧可改善缺氧癥狀，支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇霧化能緩解氣道痙攣。對(duì)于大量胸腔積液者，胸腔穿刺引流可立即減輕壓迫癥狀。體位調(diào)節(jié)如半臥位能降低膈肌壓力，必要時(shí)可小劑量使用阿片類(lèi)藥物降低呼吸中樞敏感性。

心理支持需要專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)參與。認(rèn)知行為療法可幫助患者處理死亡焦慮，抗抑郁藥物如舍曲林適用于合并抑郁癥狀者。建議家屬采用傾聽(tīng)式溝通，避免無(wú)效安慰。音樂(lè)治療和撫觸療法能降低應(yīng)激激素水平。

營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)遵循患者意愿。吞咽困難時(shí)可選擇營(yíng)養(yǎng)糊劑，食欲減退可采用少量多餐。蛋白質(zhì)補(bǔ)充優(yōu)先考慮乳清蛋白粉，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。完全無(wú)法進(jìn)食時(shí)不建議強(qiáng)行鼻飼。

環(huán)境調(diào)節(jié)對(duì)提升舒適度至關(guān)重要。保持室溫22-24℃、濕度50%-60%，使用記憶棉床墊預(yù)防壓瘡。每日進(jìn)行溫水擦浴，口腔護(hù)理至少3次/日。臨終階段可減少生命體征監(jiān)測(cè)頻率，保持環(huán)境安靜昏暗。

終末期癥狀處理需要特別注意。躁動(dòng)不安時(shí)可使用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，喉鳴音可通過(guò)改變體位或抗膽堿能藥物緩解。向家屬明確瀕死期表現(xiàn)，避免不必要的有創(chuàng)操作。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期評(píng)估癥狀控制效果，及時(shí)調(diào)整方案。