布洛芬片不宜與抗凝藥、利尿劑及其他非甾體抗炎藥合用。合用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險或減弱藥效,具體需結(jié)合藥物相互作用機制評估。
抗凝藥如華法林與布洛芬合用可能增加出血風(fēng)險。布洛芬通過抑制血小板功能影響凝血,與華法林協(xié)同作用可能導(dǎo)致凝血時間延長,表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。建議使用期間監(jiān)測凝血酶原時間,必要時調(diào)整抗凝藥劑量。
利尿劑如呋塞米與布洛芬聯(lián)用可能降低降壓效果。布洛芬抑制前列腺素合成,減弱呋塞米的排鈉利尿作用,可能引發(fā)水腫或血壓控制不佳。合并用藥期間需定期檢測血壓和電解質(zhì)水平。
其他非甾體抗炎藥如阿司匹林可能加重胃腸道損傷。布洛芬與阿司匹林競爭環(huán)氧酶結(jié)合位點,既降低阿司匹林的心血管保護(hù)作用,又疊加對胃腸黏膜的刺激,易誘發(fā)腹痛、黑便等消化道癥狀。必要時可改用對乙酰氨基酚替代。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松與布洛芬聯(lián)用會顯著升高消化道潰瘍風(fēng)險。兩類藥物均會抑制胃黏膜修復(fù)機制,合用可能導(dǎo)致嘔血、便血等嚴(yán)重并發(fā)癥。長期聯(lián)用需配合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
嚴(yán)重心血管疾病患者需避免布洛芬與降壓藥合用。布洛芬可能拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利的降壓效果,增加心力衰竭風(fēng)險。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。