潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物主要包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑三類。常用藥物有美沙拉嗪、潑尼松和硫唑嘌呤,具體用藥需根據(jù)病情活動(dòng)度和病變范圍由消化科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
美沙拉嗪是輕中度活動(dòng)期的一線選擇,通過(guò)抑制腸道炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用。該藥分為口服劑型和局部灌腸劑型,對(duì)于直腸型或左半結(jié)腸炎可聯(lián)合使用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、惡心等消化道癥狀,偶見(jiàn)肝功能異常。
潑尼松適用于中重度活動(dòng)期或?qū)Π被畻钏嶂苿o(wú)效者,能快速控制急性炎癥。使用需遵循"足量-漸減"原則,長(zhǎng)期應(yīng)用可能引起骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。布地奈德作為新型糖皮質(zhì)激素,全身副作用較小。
硫唑嘌呤屬于免疫調(diào)節(jié)劑,用于激素依賴或反復(fù)發(fā)作的維持治療。起效較慢需持續(xù)用藥3-6個(gè)月,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。對(duì)于生物制劑如英夫利昔單抗,適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患者。
藥物治療期間應(yīng)配合低渣飲食,避免乳制品和辛辣刺激食物。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)復(fù)診。部分患者可能需聯(lián)合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但菌種選擇需遵循醫(yī)囑。