潰瘍性結(jié)腸炎多數(shù)情況下不會直接危及生命,但重度并發(fā)癥可能增加死亡風(fēng)險。該病屬于慢性非特異性炎癥性腸病,主要影響結(jié)腸和直腸黏膜層,病情發(fā)展與并發(fā)癥控制密切相關(guān)。
疾病嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度。輕度患者通常表現(xiàn)為間歇性腹瀉、腹痛和黏液血便,通過規(guī)范治療可長期維持緩解狀態(tài)。中度患者排便頻率增加至每日4-6次,伴隨明顯貧血和體重下降,需要加強藥物干預(yù)。重度患者每日血便超過6次,伴隨持續(xù)發(fā)熱、心動過速等全身癥狀,可能引發(fā)中毒性巨結(jié)腸或腸穿孔等急癥。
可能危及生命的并發(fā)癥主要有中毒性巨結(jié)腸、大出血和腸穿孔。中毒性巨結(jié)腸表現(xiàn)為結(jié)腸擴張超過6厘米,腸壁變薄,死亡率可達(dá)20%。大出血多源于深潰瘍侵蝕血管,24小時內(nèi)失血量超過1000毫升需緊急處理。腸穿孔常見于長期未控制的重度患者,腸道內(nèi)容物泄漏可導(dǎo)致致命性腹膜炎。
疾病管理需重點關(guān)注營養(yǎng)支持與藥物控制。營養(yǎng)干預(yù)包括低渣飲食、補充維生素D和鈣劑,重度患者可能需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持。常用治療藥物包括美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,生物制劑如英夫利昔單抗適用于難治性病例。當(dāng)出現(xiàn)藥物治療無效或癌變傾向時,可能需要全結(jié)腸切除術(shù)。
定期結(jié)腸鏡監(jiān)測對預(yù)防癌變至關(guān)重要。病程超過8年的全結(jié)腸炎患者,建議每1-2年進行內(nèi)鏡檢查。出現(xiàn)腸腔狹窄、息肉樣病變等癌前病變時,需提高監(jiān)測頻率。