HELLP綜合征的預(yù)防方法包括控制妊娠期高血壓、定期產(chǎn)檢、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、避免高危因素。
1、控制血壓:妊娠期高血壓是HELLP綜合征的主要誘因,需通過低鹽飲食、充足休息維持血壓穩(wěn)定。血壓持續(xù)超過140/90mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾、硝苯地平或甲基多巴等藥物干預(yù)。
2、規(guī)范產(chǎn)檢:孕20周后每2周監(jiān)測尿蛋白、血小板及肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)視物模糊、右上腹痛等癥狀時(shí)需立即檢查乳酸脫氫酶、膽紅素水平,早期發(fā)現(xiàn)溶血或肝酶異常。
3、營養(yǎng)干預(yù):每日補(bǔ)充60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),增加魚類、豆制品攝入。限制腌制食品,保證鈣、鎂、維生素E攝入,推薦每日食用300ml低脂牛奶、200g深色蔬菜及適量堅(jiān)果。
4、適度活動(dòng):選擇孕期瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。避免久站或劇烈活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下約110-120次/分。
5、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn):有子癇前期病史者孕前需評(píng)估凝血功能,BMI>30應(yīng)孕前減重5%-10%。避免接觸煙草、酒精,雙胎妊娠或抗磷脂抗體陽性者需預(yù)防性服用小劑量阿司匹林。
預(yù)防需貫穿孕前至產(chǎn)后全過程,孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸400μg/日,妊娠期保證每日飲水1.5-2L。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、惡心嘔吐或胎動(dòng)異常時(shí)需急診處理,分娩后仍需監(jiān)測血壓及肝功能至產(chǎn)后72小時(shí)。建立包含產(chǎn)科、血液科、新生兒科的多學(xué)科隨訪體系可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。