宮頸腺癌是起源于宮頸管腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，占宮頸癌的10%-25%，其發(fā)生與高危型HPV持續(xù)感染、腺上皮不典型增生等因素相關(guān)。病理特征表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)異常、細(xì)胞核異型性，常見(jiàn)癥狀包括異常陰道流血、排液增多或性交后出血。

1、高危HPV感染：16型和18型HPV與70%宮頸腺癌相關(guān)，病毒E6/E7蛋白通過(guò)抑制p53和Rb蛋白導(dǎo)致細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。定期TCT聯(lián)合HPV篩查可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，接種九價(jià)疫苗可預(yù)防感染。

2、腺上皮病變：宮頸管內(nèi)膜腺體在長(zhǎng)期炎癥刺激下可能發(fā)生不典型增生，逐步進(jìn)展為原位腺癌和浸潤(rùn)性腺癌。陰道鏡檢查配合宮頸管搔刮能提高診斷率，LEEP錐切適用于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。

3、激素影響：長(zhǎng)期口服避孕藥超過(guò)5年使風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，雌激素受體陽(yáng)性腫瘤可能對(duì)激素治療敏感。建議40歲以上女性改用屏障避孕法，絕經(jīng)后異常出血需及時(shí)活檢。

4、遺傳易感性：BRCA1/2基因突變攜帶者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較常人高3倍，林奇綜合征患者需每半年接受一次宮頸篩查?；驒z測(cè)有助于制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案，必要時(shí)行預(yù)防性子宮切除術(shù)。

5、環(huán)境暴露：吸煙女性宮頸粘液中致癌物濃度升高，二手煙暴露同樣增加腺癌風(fēng)險(xiǎn)。戒煙后10年風(fēng)險(xiǎn)可降至正常水平，同時(shí)需減少?gòu)N房油煙等化學(xué)刺激物接觸。

日常需保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液。飲食注意補(bǔ)充維生素A/C/E及葉酸，推薦攝入羽衣甘藍(lán)、胡蘿卜、奇異果等抗氧化食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，BMI應(yīng)控制在18.5-23.9之間。治療期間可使用溫水坐浴緩解不適，放療患者需每日進(jìn)行陰道擴(kuò)張訓(xùn)練防止粘連。隨訪期間出現(xiàn)骨盆疼痛或下肢水腫應(yīng)立即復(fù)查PET-CT。