過敏性濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和避免誘因等方式治療。過敏性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境刺激物接觸、遺傳因素和微生物感染等原因引起。
保濕護(hù)理是治療的基礎(chǔ),推薦使用含神經(jīng)酰胺或尿素的醫(yī)用保濕霜,每日多次涂抹以修復(fù)皮膚屏障。避免使用含酒精或香精的普通護(hù)膚品,沐浴水溫控制在37℃以下。
外用藥物包括糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松、糠酸莫米松,適用于急性期紅腫瘙癢癥狀。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于面部或長(zhǎng)期維持治療。使用前需清潔患處,醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度調(diào)整藥物種類。
口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪可緩解夜間瘙癢癥狀。對(duì)于頑固性病例,醫(yī)生可能短期開具免疫抑制劑如環(huán)孢素。嚴(yán)重滲出性皮損需警惕繼發(fā)感染,必要時(shí)使用抗生素。
窄譜中波紫外線光療對(duì)慢性頑固性皮損有效,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行20-30次治療。治療期間需配合使用光敏防護(hù)劑,避免日曬后加重炎癥。
明確并避免接觸過敏原是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。常見誘因包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、鎳金屬飾品等。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè),居家環(huán)境保持濕度40%-60%,選擇純棉透氣衣物。
癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚潰爛、膿性分泌物時(shí),需及時(shí)就診排查特異性皮炎或接觸性皮炎等鑒別診斷。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行血清IgE檢測(cè)和斑貼試驗(yàn)。