痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥或精神心理因素引起。原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于青春期女性，與前列腺素水平升高直接相關(guān)；繼發(fā)性痛經(jīng)常與器質(zhì)性疾病相關(guān)，需針對(duì)性治療。
前列腺素分泌過(guò)多是痛經(jīng)最常見(jiàn)的原因。月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落時(shí)會(huì)釋放大量前列腺素，引起子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致缺血性疼痛。這類痛經(jīng)可通過(guò)熱敷下腹部緩解，必要時(shí)醫(yī)生可能推薦布洛芬、萘普生等前列腺素合成酶抑制劑。
子宮收縮異常表現(xiàn)為痙攣性疼痛，可能與子宮位置異?；?qū)m頸管狹窄有關(guān)。這類患者常伴隨經(jīng)血排出不暢，建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可嘗試屈膝側(cè)臥體位緩解癥狀。嚴(yán)重者需排除子宮畸形，醫(yī)生可能開(kāi)具間苯三酚等解痙藥物。
子宮內(nèi)膜異位癥屬于病理性因素，異位的子宮內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期出血，刺激周圍神經(jīng)引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。這類疼痛多始于經(jīng)前1-2天，常伴隨性交痛或不孕。確診需腹腔鏡檢查，治療藥物包括孕三烯酮、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等。
盆腔炎癥引起的痛經(jīng)多伴有下腹墜脹感，經(jīng)期前后分泌物增多。慢性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致輸卵管粘連，加重經(jīng)期疼痛。需進(jìn)行婦科檢查及白帶常規(guī)檢測(cè)，急性期需規(guī)范使用抗生素，慢性期可配合盆底康復(fù)治療。
精神緊張、焦慮等心理因素會(huì)降低疼痛閾值，放大痛感。這類患者常伴有頭痛、失眠等軀體癥狀。建議通過(guò)正念冥想、腹式呼吸等放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者可尋求心理治療。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)也有助于緩解癥狀。
若痛經(jīng)程度嚴(yán)重影響生活，或伴隨經(jīng)量異常、非經(jīng)期出血等癥狀，建議盡早就醫(yī)排除子宮腺肌癥、盆腔腫瘤等器質(zhì)性疾病。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。
