肝性腦病可通過藥物治療、營養(yǎng)干預(yù)、病因治療等方式改善。該疾病主要由肝功能衰竭、門體分流、代謝紊亂等因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為異常及撲翼樣震顫。
藥物治療是核心干預(yù)手段。乳果糖通過降低腸道氨吸收緩解癥狀；利福昔明能抑制產(chǎn)氨菌群；L-鳥氨酸-L-天冬氨酸促進(jìn)氨代謝。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)分期選擇藥物組合。
營養(yǎng)干預(yù)需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入。急性期每日蛋白質(zhì)控制在20克以下，以植物蛋白為主；恢復(fù)期逐步增加至1-1.5克/公斤體重。補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑可改善氮平衡，鋅制劑有助于尿素循環(huán)。
病因治療針對原發(fā)疾病。肝硬化患者需抗纖維化治療，門靜脈高壓者考慮分流手術(shù)矯正，酒精性肝病必須戒酒。合并感染時及時使用抗生素控制炎癥反應(yīng)。
重癥患者需血液凈化支持。血漿置換能快速清除毒素，分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可替代部分肝功能。肝移植是終末期患者的根治性治療手段。
日常需監(jiān)測血氨水平變化，避免便秘、感染等誘因。出現(xiàn)嗜睡或定向力障礙應(yīng)立即就醫(yī)。長期管理需肝病專科隨訪，配合營養(yǎng)師制定個性化膳食方案。
