人工授精的成功率通常在15%-25%之間,實(shí)際成功率受到女性年齡、精子質(zhì)量、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、排卵時(shí)機(jī)及操作技術(shù)等多種因素影響。
女性年齡是影響成功率的關(guān)鍵因素。35歲以下女性單周期成功率可達(dá)20%-30%,40歲以上可能降至10%以下。這與卵巢儲(chǔ)備功能下降、卵子質(zhì)量降低有關(guān),建議高齡女性通過激素檢查評(píng)估卵巢功能。
精子質(zhì)量直接影響受精概率。前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)需達(dá)到1000萬以上,嚴(yán)重少弱精患者建議先進(jìn)行精子優(yōu)化處理。精液參數(shù)異常者可通過維生素E、左卡尼汀等營養(yǎng)補(bǔ)充改善精子活力。
子宮內(nèi)膜厚度需達(dá)到7毫米以上才具備良好容受性。存在子宮內(nèi)膜炎或粘連時(shí),需先進(jìn)行抗感染治療或?qū)m腔鏡分離手術(shù)。排卵后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行人工授精可最大限度提高精卵結(jié)合概率。
操作技術(shù)差異也會(huì)影響結(jié)果。經(jīng)驗(yàn)豐富的生殖醫(yī)生能更準(zhǔn)確掌握宮頸管插管深度和精液注入速度。部分生殖中心采用超聲引導(dǎo)下宮腔內(nèi)授精,可提升3%-5%的成功率。
3次人工授精累計(jì)成功率可達(dá)40%-50%,若仍未受孕建議轉(zhuǎn)為試管嬰兒治療。存在輸卵管阻塞、重度子宮內(nèi)膜異位癥等病變時(shí),應(yīng)直接選擇試管嬰兒技術(shù)。