巧克力囊腫卵巢子宮內膜異位囊腫可通過影像學檢查與腫瘤標志物檢測明確診斷。主要檢查方式包括經陰道超聲檢查、磁共振成像MRI、血清CA125檢測，必要時需結合腹腔鏡檢查確診。
經陰道超聲檢查是首選篩查手段，能清晰顯示囊腫位置、大小及內部回聲特征。典型表現為卵巢單房或多房性囊性包塊，囊壁厚且粗糙，囊內可見均勻點狀低回聲。超聲檢查無創(chuàng)、成本低，可重復操作，但對微小病灶可能漏診。
磁共振成像對深部子宮內膜異位灶檢出率更高，能鑒別出血性囊腫與其他卵巢腫瘤。T1加權像呈高信號、T2加權像呈低信號是其特征性表現。MRI適用于評估囊腫與周圍臟器的粘連情況，為手術方案制定提供依據。
血清CA125檢測作為輔助手段，約80%患者可出現輕度升高通常＜100U/ml。但需注意該指標特異性較低，盆腔炎、卵巢癌等疾病也可導致升高。動態(tài)監(jiān)測CA125水平有助于評估治療效果。
腹腔鏡檢查既是診斷金標準也是治療手段。通過直接觀察盆腔病灶，可明確囊腫性質及分期，同時進行囊腫剝除或電凝術。術中取組織病理檢查能最終確診，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于疑似惡性或合并不孕的患者。
出現進行性加重的痛經、性交痛或不孕癥狀時，建議盡早就醫(yī)檢查。40歲以上患者需特別注意與卵巢惡性腫瘤鑒別，必要時需進行PET-CT等進一步檢查。
