蕁麻疹反復(fù)發(fā)作可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因、皮膚護理和壓力管理等方式控制。復(fù)發(fā)通常與過敏原持續(xù)接觸、免疫功能異常、慢性感染、物理刺激和精神因素有關(guān)。
抗組胺藥物是控制蕁麻疹的基礎(chǔ)治療,常用氯雷他定、西替利嗪和非索非那定。這類藥物能阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風團癥狀。頑固性病例可考慮聯(lián)合使用H1和H2受體拮抗劑。
免疫調(diào)節(jié)適用于自身免疫性蕁麻疹,奧馬珠單抗對IgE介導(dǎo)的慢性病例效果顯著。嚴重發(fā)作期短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素能快速抑制炎癥反應(yīng),但需嚴格遵醫(yī)囑控制療程。
明確并避免誘因至關(guān)重要。食物過敏常見于海鮮、堅果和食品添加劑;環(huán)境因素包括花粉、塵螨和動物皮屑;阿司匹林等藥物也可能誘發(fā)。建議記錄發(fā)作日記幫助識別誘因。
物理性蕁麻疹需針對性防護。膽堿能型患者應(yīng)避免劇烈運動和熱水??;寒冷性蕁麻疹需注意保暖;日光性蕁麻疹要嚴格防曬。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
慢性蕁麻疹患者常伴有焦慮抑郁情緒,認知行為療法和正念訓(xùn)練可改善心理狀態(tài)。保持規(guī)律作息,適度運動有助于調(diào)節(jié)免疫平衡。癥狀持續(xù)6周以上需排查甲狀腺疾病、幽門螺桿菌感染等潛在病因。