斑禿和脂溢性脫發(fā)是兩種常見的脫發(fā)類型,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及治療方式。
斑禿是一種自身免疫性疾病,表現(xiàn)為頭皮突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑塊,邊界清晰,局部皮膚光滑無炎癥。脫發(fā)區(qū)域可能單發(fā)或多發(fā),嚴(yán)重者可進(jìn)展至全禿或普禿。斑禿的發(fā)病與遺傳、精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)等因素相關(guān),通常不伴隨頭皮油脂分泌異?;蝠W癥狀。治療上以免疫調(diào)節(jié)為主,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松、米諾地爾外用溶液,嚴(yán)重者可嘗試局部免疫療法如二苯基環(huán)丙烯酮。
脂溢性脫發(fā)則與雄激素代謝異常相關(guān),多見于青壯年男性,女性也可發(fā)病。典型表現(xiàn)為前額及頭頂部頭發(fā)逐漸稀疏變細(xì),伴隨頭皮油脂分泌旺盛、頭皮屑增多及瘙癢。病程呈漸進(jìn)性,與遺傳、雄激素水平升高如二氫睪酮、毛囊對(duì)雄激素敏感等因素有關(guān)。治療需控制油脂分泌并改善毛囊微環(huán)境,常用藥物為非那雄胺男性、螺內(nèi)酯女性,配合酮康唑洗劑減少頭皮炎癥。
少數(shù)情況下,脂溢性脫發(fā)可能合并休止期脫發(fā)或瘢痕性脫發(fā),需通過皮膚鏡或活檢鑒別。若脫發(fā)持續(xù)加重或伴隨紅斑、膿皰等異常表現(xiàn),建議盡早就診皮膚科。