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        痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素三類藥物緩解癥狀。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、潑尼松等,具體用藥需根據(jù)患者肝腎功能及并發(fā)癥情況由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。

        潑尼松

        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜咳?0-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        痛風(fēng)藥物治療需針對不同階段選擇:

        急性期以消炎鎮(zhèn)痛為主,雙氯芬酸鈉通過抑制前列腺素合成快速減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛;秋水仙堿可干擾白細(xì)胞趨化作用,但需警惕腹瀉等副作用;嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。慢性期需配合降尿酸治療,別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,苯溴馬隆則促進(jìn)腎臟尿酸排泄。

        藥物選擇需注意:

        非甾體抗炎藥禁用于活動性消化道潰瘍患者,心血管疾病患者需慎用;秋水仙堿不與克拉霉素等P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用;別嘌醇用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測以避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量,肌酐清除率低于30ml/min時(shí)禁用苯溴馬隆。

        規(guī)范用藥需配合生活方式調(diào)整:

        每日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml以上,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯攝入。避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷,肥胖患者需逐步減重。急性期發(fā)作時(shí)應(yīng)抬高患肢,關(guān)節(jié)制動48小時(shí)以上。

        建議首次發(fā)作或血尿酸持續(xù)高于540μmol/L者盡早就診,長期未規(guī)范治療可能引發(fā)痛風(fēng)石或腎功能損害。降尿酸治療初期可能出現(xiàn)溶晶痛,需預(yù)防性使用小劑量秋水仙堿3-6個(gè)月。

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