女性尿痛建議首診泌尿外科或婦科。尿痛是排尿時(shí)尿道或下腹部出現(xiàn)的燒灼樣、針刺樣疼痛,可能涉及泌尿系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)疾病,需根據(jù)伴隨癥狀選擇科室。
泌尿系統(tǒng)疾病是尿痛的常見原因。急性膀胱炎表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿末疼痛,尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高;尿道炎可能出現(xiàn)尿道口分泌物,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查;泌尿系結(jié)石引起的疼痛常為突發(fā)性絞痛,可能向會(huì)陰部放射。這類情況需在泌尿外科進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查或超聲排查。
婦科疾病也可能導(dǎo)致排尿不適。細(xì)菌性陰道炎伴隨異常分泌物時(shí)可能刺激尿道;盆腔炎引起的尿痛多伴有下腹墜脹感;絕經(jīng)后女性雌激素水平下降可能導(dǎo)致尿道黏膜萎縮。建議婦科進(jìn)行白帶常規(guī)、盆腔超聲等檢查。
尿痛合并血尿或發(fā)熱需緊急就醫(yī)。肉眼血尿可能提示泌尿系腫瘤或結(jié)核;發(fā)熱伴腰疼需排除急性腎盂腎炎;糖尿病患者出現(xiàn)尿痛需警惕壞死性乳頭炎等特殊感染。急診科可進(jìn)行快速血常規(guī)和影像學(xué)評估。
尿痛伴隨外陰瘙癢建議皮膚科會(huì)診。真菌感染引起的間擦疹可能累及尿道口;過敏體質(zhì)者接觸衛(wèi)生用品可能發(fā)生接觸性皮炎;帶狀皰疹早期可能表現(xiàn)為單側(cè)會(huì)陰部刺痛。皮膚科可進(jìn)行病原體鏡檢或斑貼試驗(yàn)。
建議就診前記錄排尿日記,包括每日排尿次數(shù)、疼痛特點(diǎn)和液體攝入量。避免自行服用抗生素,不同病因的治療方案差異較大,如間質(zhì)性膀胱炎需膀胱灌注治療,而泌尿系感染通常需要敏感抗生素。