確診牙齦癌通常需要結(jié)合臨床檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢三種方式。主要檢查項(xiàng)目包括口腔?？茩z查、影像學(xué)檢查CT或MRI、組織病理活檢，必要時(shí)需補(bǔ)充全身評(píng)估如PET-CT或骨掃描。

口腔專科檢查是初步篩查的關(guān)鍵步驟。醫(yī)生會(huì)通過視診和觸診評(píng)估牙齦腫物的形態(tài)、質(zhì)地、范圍，檢查是否存在潰瘍、出血或牙齒松動(dòng)等表現(xiàn)，同時(shí)觀察頸部淋巴結(jié)是否腫大。該檢查可初步判斷病變性質(zhì)，但無法確診惡性。

影像學(xué)檢查用于明確腫瘤侵犯深度和范圍。CT能清晰顯示頜骨破壞情況，MRI對(duì)軟組織浸潤(rùn)評(píng)估更敏感，兩者可互補(bǔ)使用。對(duì)于晚期患者，可能需進(jìn)行胸部CT或腹部超聲排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，必要時(shí)采用PET-CT評(píng)估全身代謝活性。

病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。通過切取或穿刺獲取病變組織，經(jīng)病理科顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，可明確是否存在鱗狀細(xì)胞癌牙齦癌最常見類型?；顧z同時(shí)能進(jìn)行免疫組化檢測(cè)，輔助判斷腫瘤分型和分化程度。

少數(shù)情況下需補(bǔ)充全身評(píng)估檢查。對(duì)于疑似轉(zhuǎn)移或晚期病例，可能需進(jìn)行骨掃描排查骨轉(zhuǎn)移，血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可作為輔助參考。伴有張口困難的患者可能需增加顳下頜關(guān)節(jié)影像評(píng)估。

牙齦癌的診斷需遵循分層檢查原則，從無創(chuàng)檢查逐步過渡到有創(chuàng)檢查。所有疑似病例最終均需病理確診，檢查方案需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。早期確診對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)牙齦異常腫物或經(jīng)久不愈潰瘍應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。