直腸脫垂手術總體安全性較高,但需根據(jù)患者個體情況評估風險。手術方式主要有經(jīng)肛門直腸黏膜切除術Delorme手術和經(jīng)腹直腸固定術Ripstein手術兩種,并發(fā)癥發(fā)生率約為5%-15%。
直腸脫垂手術風險主要與患者年齡、基礎疾病及術式選擇有關。高齡患者術后易發(fā)生尿潴留或便秘,合并心血管疾病者麻醉風險增加。經(jīng)肛門手術創(chuàng)傷較小但復發(fā)率稍高,經(jīng)腹手術效果持久但可能引起腸粘連。術前完善肛腸動力學檢查可降低吻合口瘺風險。
術后需重點關注感染和復發(fā)征兆。約3%-8%患者可能出現(xiàn)切口感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫;復發(fā)多發(fā)生在術后1-2年,與長期腹壓增高有關。建議術后3個月內(nèi)避免提重物,配合凱格爾運動增強盆底肌力量。
特殊情況下需謹慎選擇手術。妊娠期婦女宜采用保守治療,重度肺功能不全者優(yōu)先考慮局部麻醉術式。對于輕度脫垂患者,可先嘗試注射硬化劑治療。術后1年隨訪顯示,90%以上患者排便功能明顯改善。