大隱靜脈曲張的發(fā)展過(guò)程通常分為三個(gè)階段，從早期靜脈功能不全到晚期皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙。疾病進(jìn)展與靜脈瓣膜功能減退、長(zhǎng)期靜脈高壓等因素密切相關(guān)。

早期主要表現(xiàn)為下肢酸脹感和輕度水腫。長(zhǎng)時(shí)間站立后可見(jiàn)小腿內(nèi)側(cè)淺表靜脈輕度迂曲擴(kuò)張，休息或抬高患肢后癥狀緩解。此階段靜脈瓣膜功能開(kāi)始減退，血液出現(xiàn)反流，但尚未造成明顯組織結(jié)構(gòu)改變。

進(jìn)展期出現(xiàn)典型的蚓狀靜脈團(tuán)塊和皮膚色素沉著。靜脈曲張范圍擴(kuò)大至大腿內(nèi)側(cè)，站立時(shí)可見(jiàn)明顯迂曲成團(tuán)的靜脈，伴有持續(xù)性下肢沉重感和夜間抽筋。皮膚因長(zhǎng)期淤血出現(xiàn)褐色色素沉著，可能伴隨血栓性淺靜脈炎，表現(xiàn)為局部紅腫壓痛。

終末期發(fā)展為靜脈性潰瘍和皮膚纖維化。下肢皮膚因慢性缺血缺氧出現(xiàn)硬化性脂膜炎，輕微外傷即可形成難以愈合的潰瘍，好發(fā)于踝關(guān)節(jié)上方。潰瘍邊緣不規(guī)則，基底為黃色纖維組織，常合并細(xì)菌感染。部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的淤積性皮炎。

靜脈曲張的病理改變包括靜脈壁彈性纖維斷裂、平滑肌細(xì)胞排列紊亂。隨著病程延長(zhǎng)，毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致纖維蛋白原外漏，在組織間隙形成纖維蛋白鞘阻礙物質(zhì)交換。靜脈高壓狀態(tài)還會(huì)激活白細(xì)胞黏附血管內(nèi)皮，釋放炎癥因子加重組織損傷。