胃癌根治術(shù)是否需要切除整個胃，主要取決于腫瘤的位置、大小和分期。多數(shù)情況下只需切除部分胃組織，保留部分胃功能。
早期胃癌通常采用胃部分切除術(shù)。腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層時，可實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或胃楔形切除術(shù)，保留大部分胃結(jié)構(gòu)。進(jìn)展期胃癌根據(jù)腫瘤侵犯范圍，可能需要切除胃的2/3至4/5，常見術(shù)式包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、近端胃大部切除術(shù)。
全胃切除術(shù)適用于腫瘤位于胃體中上部、彌漫浸潤型胃癌或存在多發(fā)病灶的情況。這類手術(shù)需同時清掃周圍淋巴結(jié)，術(shù)后需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。全胃切除后食道直接與空腸吻合，患者需少量多餐并補(bǔ)充維生素B12。
手術(shù)方式選擇需結(jié)合術(shù)前影像評估和術(shù)中探查結(jié)果。腹腔鏡輔助手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的切除范圍。術(shù)后病理分期將決定是否需要輔助化療。建議患者術(shù)后每3個月復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。
