肋骨疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、帶狀皰疹等原因引起。疼痛程度從輕微不適到劇烈刺痛不等,需結(jié)合具體病因和伴隨癥狀判斷。
肌肉拉傷是肋骨疼痛的常見(jiàn)原因,多因劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽或搬運(yùn)重物導(dǎo)致肋間肌損傷。疼痛呈局限性,深呼吸或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)加重,可通過(guò)熱敷、休息和非甾體抗炎藥緩解。
肋軟骨炎蒂策綜合征表現(xiàn)為肋骨與胸骨連接處的無(wú)菌性炎癥,病因可能與反復(fù)微創(chuàng)傷或病毒感染有關(guān)。特征為局部壓痛和腫脹,疼痛可放射至肩背部,治療以局部封閉注射和物理治療為主。
肋骨骨折多見(jiàn)于外傷或骨質(zhì)疏松患者,疼痛尖銳且隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇,可能伴隨皮下淤血或骨擦音。穩(wěn)定性骨折可通過(guò)胸帶固定保守治療,移位性骨折需手術(shù)復(fù)位。
胸膜炎引發(fā)的肋骨疼痛常伴隨咳嗽、發(fā)熱,疼痛呈刀割樣且在深呼吸時(shí)明顯。病因包括肺炎、結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗感染或胸腔引流治療。
帶狀皰疹病毒感染初期可表現(xiàn)為單側(cè)肋間神經(jīng)分布區(qū)的灼痛或刺痛,2-3天后出現(xiàn)特征性簇狀水皰。早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋可縮短病程,神經(jīng)痛嚴(yán)重者可加用加巴噴丁。
若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí),伴隨呼吸困難、咳血、意識(shí)模糊等癥狀,或存在高處墜落、車(chē)禍等嚴(yán)重外傷史,需立即急診排除氣胸、心肌梗死等危重癥。