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        肝細(xì)胞性黃疸是什么原因引起的

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-13 11:35 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肝細(xì)胞性黃疸主要由肝細(xì)胞損傷或功能障礙導(dǎo)致膽紅素代謝異常引起。常見(jiàn)原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、肝硬化及遺傳代謝性疾病等。

        病毒性肝炎是肝細(xì)胞性黃疸的首要病因,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染可引發(fā)肝細(xì)胞炎癥壞死,導(dǎo)致膽紅素?cái)z取、結(jié)合及排泄障礙。患者常伴有乏力、食欲減退等癥狀,需進(jìn)行抗病毒治療,如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋等藥物。

        酒精性肝病由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致,乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞線粒體,干擾膽紅素代謝。典型表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣,治療需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素,嚴(yán)重者可選用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜。

        藥物性肝損傷常見(jiàn)于對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物等肝毒性藥物使用后,藥物代謝中間產(chǎn)物引發(fā)肝細(xì)胞壞死。臨床可見(jiàn)皮膚瘙癢、陶土色糞便,需立即停用可疑藥物,必要時(shí)采用N-乙酰半胱氨酸解毒。

        肝硬化晚期因肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,殘留肝細(xì)胞功能失代償,出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸伴腹水、肝性腦病等表現(xiàn)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖減少氨吸收,終末期需考慮肝移植。

        遺傳代謝性疾病如Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征等,因遺傳缺陷導(dǎo)致膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白異常,表現(xiàn)為間歇性輕度黃疸,通常無(wú)需特殊治療,但需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素。

        當(dāng)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染伴尿色加深時(shí),建議及時(shí)檢測(cè)肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物及腹部超聲,以明確病因。妊娠期黃疸或合并凝血功能障礙者需緊急就醫(yī)。

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