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        痛風急性發(fā)作期可選用非甾體抗炎藥如依托考昔、塞來昔布、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素如潑尼松緩解癥狀。藥物選擇需根據(jù)患者肝腎功能、合并癥及藥物相互作用綜合評估。

        潑尼松

        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應:一般術前1-2天開始每日口服100mg,術后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成減輕關節(jié)紅腫熱痛,胃腸道不適者建議選用選擇性COX-2抑制劑。秋水仙堿適用于發(fā)作48小時內(nèi),需警惕腹瀉等不良反應。短期使用糖皮質(zhì)激素對多關節(jié)發(fā)作或不耐受前兩類藥物者效果顯著。

        慢性期降尿酸治療需在血尿酸持續(xù)高于480μmol/L時啟動。別嘌醇需篩查HLA-B*5801基因預防嚴重過敏,非布司他注意心血管風險監(jiān)測,苯溴馬隆禁用于腎結石患者。聯(lián)合堿化尿液治療時尿pH值應維持在6.2-6.9。

        生活方式調(diào)整包括每日飲水量2000ml以上,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯攝入。體重控制應遵循每月減重不超過4公斤原則,劇烈運動可能誘發(fā)發(fā)作,建議采用游泳、騎自行車等低沖擊運動。

        出現(xiàn)痛風石破潰、關節(jié)畸形或每年發(fā)作超過3次者需風濕免疫科就診。治療期間需定期監(jiān)測血尿酸、肝腎功能及尿常規(guī),避免同時使用噻嗪類利尿劑等升高尿酸的藥物。

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