子癇發(fā)作屬于產(chǎn)科急癥,需立即啟動緊急醫(yī)療干預。處理原則包括控制抽搐、降壓治療及終止妊娠,具體措施需在專業(yè)醫(yī)療團隊指導下進行。
子癇發(fā)作時首先確?;颊甙踩?,防止墜床或咬傷舌頭,立即將患者置于側臥位,清除口腔分泌物保持呼吸道通暢。靜脈注射硫酸鎂是控制抽搐的一線方案,該藥物能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電,同時需監(jiān)測膝腱反射、呼吸頻率及尿量預防鎂中毒。
降壓治療常用拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓,目標為收縮壓低于160毫米汞柱、舒張壓低于110毫米汞柱。持續(xù)心電監(jiān)護觀察生命體征變化,每15分鐘記錄血壓直至穩(wěn)定。若孕周≥34周或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等嚴重并發(fā)癥,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
子癇前期患者可能出現(xiàn)視覺模糊、上腹疼痛等癥狀,實驗室檢查常見血小板減少、轉氨酶升高及蛋白尿。發(fā)病機制與胎盤缺血缺氧后釋放炎性因子有關,血管內(nèi)皮損傷導致全身小動脈痙攣。預防重點在于規(guī)范產(chǎn)檢,高危孕婦需從妊娠12周起每日補充小劑量阿司匹林。
少數(shù)情況下子癇發(fā)作可能合并腦出血或急性腎衰竭,需神經(jīng)外科或重癥醫(yī)學科協(xié)同救治。所有子癇發(fā)作患者產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓72小時,警惕產(chǎn)后子癇發(fā)生。