過(guò)敏性鼻炎的治療藥物主要有抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑三類(lèi)。常用藥物包括氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉等,具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
抗組胺藥通過(guò)阻斷組胺受體緩解打噴嚏和鼻癢癥狀。氯雷他定、西替利嗪屬于第二代抗組胺藥,嗜睡副作用較輕;氮卓斯汀鼻噴霧劑可直接作用于鼻腔黏膜。這類(lèi)藥物對(duì)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作期效果顯著。
鼻用糖皮質(zhì)激素能有效控制鼻腔炎癥反應(yīng)??匪崮姿伞⒈岱婵ㄋ傻缺菄妱┬枰?guī)律使用3-5天起效,適用于中重度持續(xù)性癥狀。長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)鼻黏膜狀態(tài),兒童患者應(yīng)選擇低生物利用度劑型。
白三烯受體拮抗劑適用于合并哮喘的過(guò)敏性鼻炎患者。孟魯司特鈉通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)釋放改善鼻塞癥狀,通常需要連續(xù)服用4周以上。該類(lèi)藥物與抗組胺藥聯(lián)用可增強(qiáng)療效,但需警惕罕見(jiàn)的精神神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。
對(duì)于常規(guī)藥物治療效果不佳者,可考慮特異性免疫治療。該療法通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受,療程通常持續(xù)3-5年。嚴(yán)重鼻塞患者短期可使用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉,但連續(xù)使用不宜超過(guò)7天以防反跳性充血。
癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)耳鳴、頭痛等并發(fā)癥時(shí),建議及時(shí)到耳鼻喉科就診。過(guò)敏原檢測(cè)有助于制定針對(duì)性防治方案,塵螨過(guò)敏患者需配合環(huán)境控制措施。妊娠期患者用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),優(yōu)先選擇局部給藥途徑。