沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,兒童患病后可能引發(fā)角膜混濁、視力下降甚至失明等危害。沙眼對(duì)兒童視功能的危害主要分為四個(gè)發(fā)展階段。
瞼結(jié)膜瘢痕形成是沙眼早期的典型危害。反復(fù)感染導(dǎo)致結(jié)膜上皮細(xì)胞增生,形成濾泡和乳頭增生,隨著病情進(jìn)展,結(jié)膜下組織纖維化形成線狀或網(wǎng)狀瘢痕。瘢痕攣縮可引起瞼內(nèi)翻和倒睫,臨床表現(xiàn)為眼部異物感、畏光流淚等癥狀。
角膜血管翳是沙眼進(jìn)展期的重要并發(fā)癥。新生血管從角膜緣向中央生長(zhǎng),形成垂簾狀血管網(wǎng),覆蓋角膜表面影響光線透過(guò)。輕度血管翳僅累及角膜上方1/3,重度可覆蓋全角膜,造成視力模糊和視物變形。
瞼內(nèi)翻倒睫是沙眼中晚期的機(jī)械性損害。瘢痕收縮使瞼緣向眼球方向翻轉(zhuǎn),睫毛持續(xù)摩擦角膜上皮,形成點(diǎn)狀角膜上皮缺損。長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致角膜潰瘍,患兒常出現(xiàn)劇烈眼痛、眼瞼痙攣等表現(xiàn)。
角膜混濁是沙眼最嚴(yán)重的終末損害。反復(fù)角膜潰瘍愈合后形成瘢痕性混濁,根據(jù)程度分為云翳、斑翳和白斑。中央?yún)^(qū)角膜白斑可使視力降至光感以下,合并繼發(fā)感染時(shí)可能發(fā)生角膜穿孔。
沙眼患兒應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行衣原體檢測(cè)和裂隙燈檢查。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用四環(huán)素類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素眼膏,合并倒睫者可能需要電解拔睫或瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)。預(yù)防重點(diǎn)在于培養(yǎng)兒童勤洗手、不揉眼的衛(wèi)生習(xí)慣,避免接觸傳染。