先天性腦積水可通過手術治療、藥物治療和康復訓練等方式干預。該疾病主要由腦脊液循環(huán)障礙、發(fā)育異?;蚶^發(fā)于顱內出血感染等因素引起,典型表現(xiàn)為頭圍異常增大、發(fā)育遲緩和顱內壓增高。
手術治療是主要干預手段。腦室-腹腔分流術通過植入分流管將多余腦脊液引流至腹腔,適用于多數(shù)梗阻性或交通性腦積水;第三腦室造瘺術通過內鏡在腦室底部造瘺建立新循環(huán)通路,適用于部分梗阻性病例。術后需定期復查分流管功能,防止堵塞或感染。
藥物治療作為輔助手段。乙酰唑胺可抑制腦脊液分泌,適用于輕度病例或術前過渡;甘露醇能短期緩解急性顱內高壓;呋塞米可配合其他藥物降低腦脊液壓力。藥物需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導下使用,不可替代手術治療。
康復訓練改善神經(jīng)功能缺損。運動療法針對肌張力異常進行肢體功能訓練,語言治療改善構音障礙和吞咽功能,認知訓練促進智力發(fā)育??祻托栝L期堅持,尤其在嬰幼兒期可最大限度減少后遺癥。
部分患兒需多學科聯(lián)合管理。神經(jīng)外科定期評估腦室變化,兒科監(jiān)測生長發(fā)育指標,康復科制定個性化訓練計劃。早產(chǎn)兒或合并顱內出血者需額外關注視力聽力篩查。
提示就醫(yī)的典型表現(xiàn)包括:嬰兒前囟門膨隆、頭皮靜脈怒張、眼球下視落日征,或出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等顱內高壓癥狀。確診需結合頭圍測量、超聲及核磁共振檢查。治療時機越早,神經(jīng)功能恢復可能性越大。