洛伐他汀膠囊需避免與特定藥物聯(lián)用以防嚴(yán)重不良反應(yīng)。主要禁忌聯(lián)用藥物包括吉非貝齊、環(huán)孢素以及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如克拉霉素。
吉非貝齊屬于貝特類(lèi)降脂藥,與洛伐他汀聯(lián)用可能顯著增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。兩者均通過(guò)肝臟代謝,競(jìng)爭(zhēng)性抑制會(huì)導(dǎo)致洛伐他汀血藥濃度異常升高,臨床表現(xiàn)為肌痛、肌無(wú)力甚至腎功能衰竭。
環(huán)孢素作為免疫抑制劑,會(huì)抑制肝臟CYP3A4酶活性,使洛伐他汀代謝受阻。聯(lián)合用藥時(shí)洛伐他汀血藥濃度可升高20倍以上,極易引發(fā)藥物蓄積中毒。器官移植患者需特別警惕這種組合。
大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如克拉霉素同樣通過(guò)CYP3A4途徑代謝,與洛伐他汀存在顯著藥物相互作用。短期聯(lián)用即可能導(dǎo)致肌肉毒性,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)醬油色尿等肌紅蛋白尿癥狀。
葡萄柚汁雖非藥物,但含有的呋喃香豆素會(huì)不可逆抑制腸道CYP3A4酶,服藥期間每日攝入超過(guò)200毫升可能引發(fā)類(lèi)似藥物相互作用。建議用藥期間完全避免飲用。
使用洛伐他汀期間若需聯(lián)用其他藥物,建議提前咨詢醫(yī)師或藥師進(jìn)行藥物相互作用評(píng)估。出現(xiàn)不明原因肌肉疼痛或乏力時(shí)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。