肛門括約肌松弛可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療及手術(shù)修復(fù)等方式改善。該癥狀可能由分娩損傷、年齡增長、神經(jīng)病變或肛門直腸手術(shù)等因素引起。
盆底肌訓(xùn)練是基礎(chǔ)干預(yù)手段,通過有規(guī)律地收縮和放松肛門周圍肌肉群增強(qiáng)肌力。凱格爾運(yùn)動(dòng)是常用方法,每日分次練習(xí),持續(xù)3個(gè)月以上可提升肌肉張力。生物反饋治療借助儀器將肌肉活動(dòng)可視化,幫助患者更精準(zhǔn)掌握收縮技巧,有效率可達(dá)60%-70%。
神經(jīng)損傷或糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的松弛需針對原發(fā)病治療。甲鈷胺可營養(yǎng)神經(jīng),維生素B1能改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。直腸脫垂伴隨的括約肌功能障礙可考慮使用地奧司明緩解局部充血。
對于重度松弛或保守治療無效者,手術(shù)是最終選擇。肛門后位修補(bǔ)術(shù)能直接縫合松弛的括約肌,骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入電極改善神經(jīng)控制功能。術(shù)后需配合3-6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練鞏固療效。
老年患者因肌肉自然退化出現(xiàn)的輕度松弛,建議增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,避免久蹲如廁。癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時(shí),應(yīng)及時(shí)至肛腸外科評估。